Курсова робота “Сучасні погляди на процес фізичної реабілітації пацієнтів при грижі міжхребцевих дисків”

ЗМІСТ

 

ВСТУП

РОЗДІЛ 1. АНАТОМІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ВІДДІЛУ ХРЕБТА. СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ НА ПРОБЛЕМУ БОЛЮ В СПИНІ

1.1. Анатомічна будова хребта. Види гриж міжхребцевих дисків

1.2. Етіологія, патогенез та симптоми гриж міжхребцевих дисків

1.3. Сучасні уявлення щодо застосування засобів фізичної реабілітації в програмах управління болем у пацієнтів при грижах міжхребцевих дисків

РОЗДІЛ 2. ПРОГРАМА ФІЗИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ПАЦІЄНТІВ ПРИ ГРИЖАХ МІЖХРЕБЦЕВИХ ДИСКІВ

2.1. Методичні засади та основні принципи побудови програми фізичної реабілітації осіб з грижами міжхребцевих дисків

2.2. Застосування ізометричних вправ та постізометричної релаксації м’язів у реабілітації осіб з грижами міжхребцевих дисків

2.3. Особливості застосування кінезіотейпування

2.4. Особливості лікувального масажу. Техніка безпеки в масажному кабінеті

2.5. Використання «Профілактора Євмінова» для активізації обмінних процесів в міжхребцевих дисках

РОЗДІЛ 3. МЕТОДИ ТА ОРГАНІЗАЦІЯ ДОСЛІДЖЕННЯ. ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ РЕАБІЛІТАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ

3.1. Організація дослідженння

3.2. Методи дослідження

3.2.1 Аналіз науково-методичної літератури

3.2.2 Контент-аналіз медичної документації

3.2.3 Клінічні методи дослідження

3.2.4 Метод визначення рівня фізичного стану

3.2.5 Соціологічні методи

3.2.6  Педагогічні методи

3.2.7 Методи математичної обробки отриманих даних

3.3. Узагальнення результатів дослідження

3.4. Оцінка ефективності розробленої програми у комплексі засобів фізичної реабілітації при міжхребцевих грижах

ВИСНОВКИ

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

ДОДАТКИ

 

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ

АТ – артеріальний тиск

ВАШ – візуальна аналогова шкала болю

ЖЕЛ – життєва ємність легень

КТ – компьютерна томографія

МРТ – магнітно-резонансна томографія

МХД – міжхребцеві диски

ЧСС – частота серцевих скорочень

ЦНС – центральна нервова система

 

ВСТУП

 

Актуальність теми. Грижі міжхребцевих дисків – одна з самих важких ушкоджень хребта, та наібільш часте показання до хірургічного втручання. Щорічно віконуєтся дуже багато операцій, пов’язаних з грижами міжхребцевих дисків, і це тому що 90 % випадків цієї патології виникає через остеохондроз, який поширюється за останній час в геометрічній прогресії. Всесвітня організація здоров’я (ВОЗ) повідомляє, що захворюваність остеохондрозом набуває характеру пандемії. У тих же масштабах росте і захворюванність на грижі міжхребцевих дисків. Больовий синдром, який виникає при цієї патології, в сучасному житті визнається не лише медичною, але й социально-економичною проблемою, що впливає на якість життя людини, порушує її працездатність та конкурентноспроможність на ринку праці та може стати причиною инвалідності.

Після повноцінного медикаментозного лікування та усунення больового синдрому, таким хворим рекомендується пройти курс фізичної реабілітації, який може тривати до 1 року. За допомогою реабілітації можна позбутися болю та проблем неврологічного характеру, стабілізувати стан здоров’я, відновити хребет, опорно-рухливу функціональність, поліпшити тонус м’язів, усунути скутість при фізичних нагрузках. В цієї роботі буде розроблена програма фізичної реабілітації для хворих із грижами міжхребцевих дисків, яка буде включати застосування ізометричних вправ та постізометричної релаксації, кінезіотейпування, лікувального масажу та використання «Профілактора Євмінова».  

Глибокі та всебічні наукові дослідження і клінічні спостереження дозволили розкрити механізми лікувальної дії фізичних вправ та масажу і розробити науково обгрунтовані окремі методики їх застосування у комплексному лікуванні. Свій вагомий внесок внесли  українські вчені О.О.Шейнберг, А.Є.Штеренгерц (Одеса), О.В.Кочаровська, В.Т.Стовбун, Г.Й.Красносельський  (Київ), Т.О.Третілова (Львів). Таким чином, тема курсової роботи є актуальною [30, c 293].

Мета дослідження – проведення аналізу особливостей сучасної фізичної реабілітації при міжхребцевій грижі дисків та ознайомлення з методами і засобами фізичної реабілітації, характеристика механізмів виникнення гриж, а також розробка програми при грижах міжхребцевих дисків.

Завдання дослідження:

1. Систематизувати та узагальнити сучасні науково-методичні знання і результати практичного досвіду в галузі фізичної реабілітації осіб з грижою МХД за даними використаних літературних джерел.
2. Провести аналіз існуючих заходів фізичної реабілітації пацієнтів, хворих на грижу міжхребцевого диску, навести особливості спеціальних фізичних вправ і використання конструкції «Профілактика Євмінова».
3. Обгрунтувати та розробити комплексну програму фізичної реабілітації для осіб з грижою МХД.
4. Оцінити ефективність розробленої програми фізичної реабілітації для осіб з грижою МХД.

Об’єкт дослідження  – процес фізичної реабілітації хворих на грижу міжхребцевого диску.

Предмет дослідження: структура та зміст комплексної програми реабілітації для осіб с грижою МХД.

Методи дослідження: Для досягнення поставленої мети й завдань було використано науково-методичну літературу, контент-аналіз медичної документації, соціологічні методи дослідження, метод визначення рівня фізичного стану хворого, педагогічні методи дослідження.

        

РОЗДІЛ 1. АНАТОМІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ВІДДІЛУ ХРЕБТА. СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ НА ПРОБЛЕМУ БОЛЮ В СПИНІ.

1.1 Анатомічна будова хребта. Види гриж міжхребцевих дисків.

 

Анатомічно хребет (хребтовий стовп) складається з п’яти відділів, має S-подібну форму і 33 хребця:

• шийного (7 хребців) ;
• грудного (12 хребців);
• поперекового (5 хребців);
• крижового (5 хребців);
• куприкового (4-5 хребців) [10, с 23].

Хребці відділені один від одного межхребцевим диском. Цей диск складається з фіброзного кільця, в центрі якого знаходиться драглисте ядро, воно як би виконує функцію амортизатора для двох сусідніх хребців. З’єднуючись між собою хребці створюють спиномозковий канал, в якому розташований спинний мозок. Через отвори, які утворюються сусідніми хребцями, виходять нервові корінці. Самі хребці, окрім межхребцевих дисків, з’єднаються за допомогою суглобових поверхонь [10].

Міцність хребта забезпечується з’єднанням хребців і потужного зв’язкового апарату, який і забезпечує йому рухливість та гнучкість. Незалежно від відділу хребта, всі хребці мають однакове походження і загальний план будови (виключно хребців шийного відділу – атланта і аксиса), що пов’язане з вертикальним положенням тіла людини. У будові хребців чітко виражена одна з важливіших закономірностей будови кісткової системи. Там, де при незначному об’ємі необхідно забеспечити міцність конструкції, зберігаючі її легкість, утворюється губчаста речовина. З неї побудовані тіла хребців, вона вкрита по періферії тонкою пластинкою щільної речовини. Балки (трабекули) губчастої речовини розташовані так, що відповідає лініям стиснення і розтягнення хребтa [26].

Грижа межхребцевого диску – це дефект фіброзного кільця диску та випинання через нього драглистого ядра диску. Грижі міжхребцевих дисків розрізняють в залежності від зосередження, ураження і ступеня прояву клінічної картини [13].

За локалізацією виділяють грижі:

• шийного відділу;
• грудного відділу;
• поперекового відділу.

За механізмом розвитку грижі бувають:

• кісткові (утворюються через розростання кісткової тканини з подальшим звуженням хребтового каналу);
• пульпозні (характеризуються проникненням драглистого ядра диска назовні через тріщини в пошкодженій зовнішній ділянці диска);
• хрящові (виникають з деформованого міжхребцевого хряща, зазвичай процес запускається після запалення або травми).

За місцем розташування грижі бувають:

• центральна (грижа Шморля);
• передня – вона утворюється в напрямку зростання остистих відростків;
• задня (дорзальна) – вона випинається в сторону спинного мозку і при досягненні певних розмірів може здавлювати нервові закінчення і сам спинний мозок;
• дифузна, яка займає весь простір хребетного каналу і небезпечна вираженою компресією спинного мозку, супроводжується сильними болями навіть в стані спокою і вираженою слабкістю м’язів ніг.

За локалізацією грижового випинання:

• медіанна (правостороння та лівостороння) – утворюється чітко по центру хребетного каналу, і при досягненні великих розмірів може впливати на спинний мозок;
• парамедіанна – випирання диска розташовується як до центру серединної лінії, так і вбік від неї; [13].
• секвестрована – направлена в центр спинномозкового каналу, фіброзне кільце частково або повністю вивалюється, а випинання направлено в місце, де виходить пучок нервових корінців, небезпечна здавленням дурального мішку;
• інтрадуральна (лат. dura mater – тверда мозкова оболонка головного й спинного мозку) грижа диска – досить рідкісна форма.

Також існує збірна група латеральних гриж дисків, основними з них є:

• форамінальна (медіальні, інтрафорамінальні і латеральні) розташовані в міжхребцевих отворах;
• екстрафорамінальна розташована поза корінцевим отвором, біля його латерального краю [25].

 

1.2. Етіологія, патогенез та симптоми гриж міжхребцевих дисків     

 

Поява гриж міжхребцевих дисків має багатофакторну етіологію, але точних причин досі не визначено.

Одними з основних прийнято вважати:

• вікова зміна хребта;
• дефіціт вітамінів та необхідних речовин при незбалансованому харчуванні;
• недостатньо рухливий спосіб життя (гіподинамія);
• спадковість;
• мутація певних генів;
• надмірні силові навантаження із використанням вантажів;
• «гольфінг» – скручування у поєднанні з підйомом ваг;
• водіння автомобіля;
• травми;
• порушення обміну речовин;
• гормони;
• на базі інших захворювань (остеохондроз, спондильоз, дегенеративний стеноз, який вражає центральний або корінцевий канал в хребті, а також отвір між хребцями, хвороби, пов’язані з вірусами, а також хвороби внутрішніх органів) [16, с 44].

При цьому генетичний фактор є основним. Живлення міжхребцевого диска та його кровопостачання відбувається під час руху. Таким чином, малорухливий спосіб життя сприяє нестачі харчування та кровопостачання, від чого диск стає більш крихким. На крихкість дисків впливає і спадковий фактор. Згідно з іншою теорією, на формування хребетних гриж сприяє надмірний м’язовий тонус, через що м’язи стискають міжхребцеві диски, позбавляючи їх повноцінного харчування [16].

 

Для отримання повного тексту придбайте роботу!